Ex-Raucher: Das Krebsrisiko normalisiert sich erst nach 20 Jahren Das Risiko, an einem durch Rauchen verursachten Krebs zu sterben, ist bei Rauchern mehr als siebenfach erhöht. Während für kardiovaskuläre Erkrankungen ein Rauchstopp das Risikoprofil sofort verbessert, vergehen bei Krebserkrankungen bis zu zwei Jahrzehnte, bevor sich das Risiko dem von Nichtrauchern annähert.
In einer Studie, die kürzlich im JAMA publiziert wurde, sollten die Abhängigkeiten zwischen Rauchverhalten bzw. dem Beendigen des Rauchens zum Gesamt- und ursachenabhängigen Todesrisiko bei Frauen geklärt werden. In der 1976 begonnenen, großen prospektiven Beobachtungsstudie von US-amerikanischen Krankenschwestern im Alter von 30 bis 55 Jahren wurden alle zwei Jahre Informationen über den Gesundheitsstand und Risikofaktoren für Krebs-, Herz- und andere Krankheiten erfragt. Das Rauchverhalten wurde genau eruiert. Die Daten von 104.519 Frauen mit Follow-up-Zeiten von 1980 bis 2004 konnten ausgewertet werden. Die aufgetretenen Todesfälle wurden unabhängig von der Ursache erfasst und nachträglich einer von sechs Gruppen zugeordnet: Vaskuläre Erkrankungen (koronare oder zerebrovaskuläre Krankheiten), respiratorische Erkrankungen, Lungenkrebs, alle von Rauchen verursachten Krebse, alle anderen Krebsformen und sonstige Ursachen.
Insgesamt traten 12.483 Todesfälle auf, wovon 4.485 (35,9%) Nichtraucher, 3.602 (28,9%) aktuelle Raucher und 4.396 (35,2%) ehemalige Raucher waren. Verglichen mit den Nichtrauchern hatten die aktiven Raucher ein erhöhtes Gesamtmortalitätsrisiko (HR = 2,81), was qualitativ ebenfalls auch für alle wesentlichen ursachenspezifischen Mortalitätsrisiken zutrifft. Für Krebsformen, die dem Rauchen zugeschrieben werden können, ergab sich eine HR von 7,25 und für alle anderen Krebsarten entsprach die HR = 1,58. Für aktuelle Raucher verglichen mit Nichtrauchern war die HR für kolorektale Krebse 1,63 und der Vergleich mit ehemaligen Rauchern resultierte in einer HR = 1,23. Für Eierstockkrebs konnte eine signifikante Assoziation nicht nachgewiesen werden. Signifikante Trends wurden beobachtet für die Subpopulation mit einem frühen Rauchbeginn bei der Gesamtmortalität, bei der Mortalität von respiratorischen Krankheiten und bei durch Rauchen hervorgerufene Krebsmortalität. Das im Vergleich größere Mortalitätsrisiko vermindert sich für ehemalige Raucher unabhängig von der Ursache mit zunehmendem rauchfreiem Zeitintervall, bis es sich nach etwa 20 Jahren mit sehr unterschiedlicher Geschwindigkeit wieder dem Risiko von Nichtrauchern angleicht, wobei bei kardiovaskulären Krankheiten die Abnahme am schnellsten erfolgt, bei Lungenerkrankungen am langsamsten. Ungefähr 64% der Todesfälle bei Rauchern und 28% bei ehemaligen Rauchern waren dem Tabakkonsum zuzuschreiben.
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